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急性咽炎
咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥
就診科室
- 耳鼻咽喉科
病因
癥狀
檢查
- 檢查主要為血常規和鼻咽鏡檢查。
血常規
- 病毒性感染時(shí)，白細胞數正?；蚱?。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時(shí)，白細胞數比例增多和核左移現象。中性粒細胞比例增多和核左移現象。
診斷
- 醫生診斷急性咽炎主要根據臨床癥狀及鼻咽鏡檢查。
臨床癥狀
- 一般起病較急。先有咽部干燥、灼熱、粗糙感，繼有明顯咽痛，吞咽時(shí)尤重，咽側索受累時(shí)疼痛可放射至耳部。
- 全身癥狀般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細菌毒力不同而程度不一，可有發(fā)熱頭痛、食欲減退和四肢酸痛等。
鼻咽鏡檢查
- 口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹。
- 咽后壁淋巴濾泡隆起，表面可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。
- 腭垂及軟腭水腫。
- 下頜下淋巴結腫大，壓痛。
- 鼻咽及喉咽部亦可呈急性充血，嚴重者可見(jiàn)會(huì )厭水腫。
鑒別診斷
治療
- 一般囑患者多休息，多飲水并且進(jìn)食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙酰水楊酸口服。
- 咽部局部可以使用復方硼砂液或者溫生理鹽水含漱，堿性含漱劑可以稀釋黏稠分泌物。發(fā)病初期可以使用碘甘油或者硝酸銀涂擦咽壁，以幫助炎癥消退。如果炎癥累及喉部，可以采用藥物霧化吸入療法。選用激素急性霧化吸入治療可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。
- 對于過(guò)敏所致急性水腫性咽炎，確診后應靜脈注射地塞米松及給予抗組胺藥物，可獲得緩解并需嚴密觀(guān)察呼吸情況。必要時(shí)給予吸氧。若已累及喉部，則按喉血管神經(jīng)性水腫處理。必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
預后
- 急性咽炎經(jīng)過(guò)積極治療，一般預后良好。
- 急性壞死性咽炎如果治療措施不當，可以引發(fā)膿毒血癥、急性喉炎、肺炎、頸部蜂窩組織炎、咽旁間隙膿腫以及中毒性心肌炎。其中中毒性心肌炎因有致命危險，應高度警惕。
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