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鼻咽
腭帆平面以上的部分
鼻咽(nasopharynx)指腭帆平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。在其側壁正對下鼻甲后方，有一咽鼓管咽口，通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起稱(chēng)咽鼓管圓枕(tubal torus)。咽鼓管圓枕的后方與咽后壁之間的縱形深窩，稱(chēng)咽隱窩(pharyngeal recess)，是鼻咽癌的好發(fā)部位。在鼻咽后上壁的黏膜內有豐富的淋巴組織，稱(chēng)咽扁桃體(pharyngeal tonsil)，幼兒時(shí)期較發(fā)達。6～7歲后開(kāi)始萎縮，至10歲后差不多完全退化。
在鼻咽的兩側壁距下鼻甲后端之后約1cm處，有咽鼓管咽口，此口呈鐮狀或三角形，鼻咽腔經(jīng)此口通向中耳鼓室。咽鼓管開(kāi)放時(shí)（如吞咽或打呵欠），空氣通過(guò)咽鼓管咽口進(jìn)入鼓室，以維持鼓膜兩側的氣壓平衡。咽部感染時(shí)，細菌經(jīng)咽鼓管傳播到中耳，引起中耳炎。小兒的咽鼓管較短而寬，咽鼓管咽口與咽鼓管鼓室日在同一高度，故兒童患急性中耳炎遠較成人為多。
咽鼓管的后外1/3為咽鼓管骨部，前內2/3為咽鼓管軟骨部，軟骨部的內側端環(huán)繞咽口的前、上、后方形成明顯的隆起，稱(chēng)咽鼓管圓枕tubal torns，它是尋找咽鼓管咽口的標志。在咽鼓管咽口附近粘膜內的淋巴組織稱(chēng)咽鼓官扁桃體ubal tonsil。咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間有一凹陷，稱(chēng)咽隱窩pharyngeal recess，是鼻咽癌的好發(fā)部位。
癌癥
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
1.原發(fā)癌
（1）涕血和鼻出血（2）耳部癥狀（3）鼻部癥狀（4）頭痛（5）眼部癥狀（6）腦神經(jīng)損害癥狀（7）頸淋巴結轉移（8）遠處轉移（9）惡病質(zhì)。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一種嚴重的結締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關(guān)系尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發(fā)生率至少高于正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進(jìn)行仔細的全身檢查，以求發(fā)現隱藏的惡性腫瘤。
3.隱性鼻咽癌
治療新進(jìn)展
鼻咽癌是我國，尤其是華南地區常見(jiàn)腫瘤之一，其病因學(xué)、流行病學(xué)、臨床特征和治療策略明顯有別于其他頭頸部腫瘤。近年來(lái)，放療技術(shù)的進(jìn)步和綜合治療的進(jìn)展使鼻咽癌療效有所提高。
局部區域晚期鼻咽癌的治療充滿(mǎn)了希望與挑：IMRT提高了局控率和總生存率且減少了周?chē)M織的損傷，同期化療已成標準治療方式，誘導化療初見(jiàn)療效，PF方案輔助化療無(wú)明顯獲益；然而，以下問(wèn)題仍亟待解：一是應用IMRT后是否仍需加同期化療；二是誘導化療在綜合治療中的確切地位如何；三是能否徹底否定輔助化療的作用，PF以外的其他方案的輔助化療及對篩選后的高?；颊呒佑幂o助化療是否有效；四是靶向治療、個(gè)體化治療在鼻咽癌仍未得到明顯治療效益。
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