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基本信息
| 中文名 | 一級醫院 |
| 類(lèi)型 | 基層醫院、衛生院 |
| 科室 | 內科、外科，婦產(chǎn)科、急診室 |
| 批準 | 由地（市）衛生局 |
| 醫療 | 急診醫療 |
| 相關(guān)領(lǐng)域 | 生物、醫學(xué)、化學(xué) |
| 定義 | 直接為一定人口的社區提供預防等 |
收起
分等標準
本標準是一級醫院建設和發(fā)展的標準，也是其水平和質(zhì)量的評價(jià)依據。
科室設置
醫療設施水平要求
技術(shù)建設要從實(shí)際出發(fā)，能開(kāi)展社區各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，一般危重病人的救護服務(wù)?；疽螅?/span>
醫療水平要求
1.急診醫療：
急診醫療車(chē)
2.內、兒科：
正確處理常見(jiàn)病，并能對疑難病癥進(jìn)行恰當處理與轉診。
能對循環(huán)、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。
掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術(shù)。
3.外科、婦產(chǎn)科：
能對外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理。
能開(kāi)展一般上腹部手術(shù)。
能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。
能完成生理產(chǎn)科、部分常見(jiàn)病病理產(chǎn)科的處理及剖腹產(chǎn)手術(shù)。
一級醫院
4.五官科：
能診斷治療本科常見(jiàn)病及部分急癥。
開(kāi)展防盲、防齲、防聾工作。
5.中醫科：
能辯證施治內、外、婦、兒科的常見(jiàn)病與部分疑難雜癥。
開(kāi)展針灸、按摩等。
6.護理
熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術(shù)操作規程。
7.醫技科室：
能開(kāi)展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。
（檢驗中心化地區，有關(guān)安排要有合同）
能開(kāi)展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。
預防保健要求
1.能開(kāi)展計劃免疫、疫情處理，對“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導。
3.能開(kāi)展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。
教學(xué)要求
1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進(jìn)行培訓。
2.能接受衛校學(xué)生部分臨床學(xué)習。
醫院管理
1.院長(cháng)應熟悉一級醫院的管理，經(jīng)過(guò)醫院管理專(zhuān)業(yè)短期培訓。
2.醫院有長(cháng)遠發(fā)展規劃和具體實(shí)施步驟。
3.醫院職工對院領(lǐng)導工作滿(mǎn)意度≥80%。
4.社區、合同單位和病人對醫院滿(mǎn)意度≥90%。
5.信息管理：
掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。
做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。┑膭?dòng)態(tài)資料，及時(shí)分析和提出對策；按規定及時(shí)準確完成各種衛生統計報表。
建立病案管理制度，有專(zhuān)人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類(lèi)（ICD）進(jìn)行管理，要求門(mén)診有病歷，住院書(shū)寫(xiě)完整病歷；按標準書(shū)寫(xiě)，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。
各項統計指標
1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%
2.手術(shù)前后診斷符合率≥95%
3.門(mén)診轉診率≤20%
4.單病種治愈好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上
5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上
6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上
7.住院病人轉院率≤3%
8.護理技術(shù)操作合格率≥85%
9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數：0
10.院內感染率≤3%
11.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1%
12.一人一針一管執行率100%
13.常規器械消毒菌合格率100%
14.病床使用率≥60%
15.年病床周轉次數≥32次
17.門(mén)診處方合格率≥98%
18.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
19.住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥98%
20.甲級X光片率≥40%
21.護理五種表格書(shū)寫(xiě)合格率≥85%
22.二級以上醫療責任事故發(fā)生次數0
23.設備利用率≥80%
25.0～7歲兒童建卡率農村≥98%城市≥100%
26.麻疹活疫苗接種率農村≥90%城市≥95%
27.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率農村≥90%城市≥95%
28.白百破疫苗接種率農村≥90% 城市≥95%
29.卡介苗接種率農村≥90%城市≥95%
30.四苗全程覆蓋率農村≥85%城市≥92.5%
31.婦女病查治率農村≥60%城市≥90%
32.圍產(chǎn)兒死亡率農村≤20%城市≤90%
34.新法接生率≥95%
35.產(chǎn)后訪(fǎng)視率農村≥70%城市≥80%
36.衛生技術(shù)人員三基考核合格率100%
37.急救物品完好率100%
38.基礎護理合格率≥80%
分等判定標準
醫院應對其建設、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價(jià)，并制定改進(jìn)措施。地（市）醫院評審委員會(huì )對醫院質(zhì)量按本標準進(jìn)行院外評價(jià)。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個(gè)等次。
一、一級甲等醫院
醫院建設成績(jì)顯著(zhù)，科室設置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫院基本設施等結合水平，經(jīng)考核達到900分及以上。
二、一級乙等醫院
醫院建設成績(jì)尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫院基本設施等綜合水平經(jīng)考核檢查達750-899分。
三、一級丙等醫院
醫院建設有一定成績(jì)，基本標準考核合格，但與分等標準要求尚有較大差距。經(jīng)綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實(shí)可行的改進(jìn)措施和發(fā)展規劃。
護理
護理基本標準
一、護理管理體系
（一）組織領(lǐng)導根據衛生部（86）號衛醫字第20號《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導理順管理體制的意見(jiàn)》的要求，必須建立健全與一級醫院功能、任務(wù)、規模相適應的護理管理體系。
1、醫院護理工作實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的總護士長(cháng)或護士長(cháng)負責制。
2、醫院實(shí)行總護士長(cháng)、護士長(cháng)二級管理或護士長(cháng)一級管理，并保證其行使職權。
3、總護士長(cháng)由院長(cháng)聘任，護士長(cháng)由總護士長(cháng)提名院長(cháng)聘任。
4、總護士長(cháng)應具有一級醫院護理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有護師以上技術(shù)職稱(chēng)，應選拔熟悉護理理論及技術(shù)，有一定臨床護理經(jīng)驗和組織管理能力，德才兼備的護士長(cháng)擔任。
5、護士長(cháng)應選拔具有一定的臨床護理經(jīng)驗和熟練掌握護理技術(shù)，有管理能力的護師或高年資護士擔任。
（二）人員編制各級護理人員結構應符合以下比例：
1、全院護理人員應占衛生技術(shù)人員總數的38%；醫師（士）與護理人員之比為1：1。
2、護師以上占護理人員總數≥10%；護理員占護理人員總數≤33%。
3、未經(jīng)中等以上護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員從事護士工作，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓并經(jīng)衛生主管部門(mén)考試、考核合格批準后方可上崗。
二、規章制度
（一）貫徹執行，1982年衛生部頒發(fā)的醫院工作制度與醫院工作人民職責有關(guān)護理工作的規定，結合醫院實(shí)際，認真制定和嚴格執行以下制度：
1、各級護理人員崗位責任制2、護理工作制度3、查對制度4、值班、交接班制度5、分級護理制度6、執行醫囑制度7、消毒隔離制度8、護理文件書(shū)寫(xiě)制度9、護理差錯、事故登記報告制度10、物品、藥品、器械管理制度11、衛生宣教制度12、飲食管理制度13、病房管理制度14、有條件的應包括門(mén)診、急診室、手術(shù)室、供應室管理制度
（二）有相應的疾病護理常規和護理技術(shù)操作規程，并認真執行。
三、醫德醫風(fēng)
（一）貫徹執行《綜合醫院分級管理標準》中一級醫院有關(guān)醫德醫風(fēng)建設的要求，結合護士素質(zhì)教育有具體措施。
（二）具有良好的護士素質(zhì)，儀表端莊，言行規范。
（三）病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度≥80%。
四、質(zhì)量管理
（二）有明確的質(zhì)量管理目標和切實(shí)可行的達標措施。
（三）有質(zhì)量標準及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價(jià)。
（四）嚴格執行消毒隔離及消毒滅菌效果監測制度，確保病人安全。
（五）有安全管理制度及措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。
（一）布局合理，清潔與污染物品嚴格分開(kāi)放置?；驹O備齊全、適用。
（三）具體要求按各省、自治區、直轄市衛生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標準執行。
護理分等標準
一、護理管理標準
（一）有護理管理目標，年計劃目標達標率≥85%。
（二）有護理工作年計劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結。
（三）有護理人員培訓、進(jìn)修計劃。年培訓率≥5%。
（四）有護理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥85%。
（五）有護理質(zhì)量考評制度，定期組織考評。
（七）有護理工作例會(huì )制度。
（八）有護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論。
（九）作好做好資料的登記、統計工作。
（十）醫院護理管理達到各省、自治區、直轄市衛生廳（局）的標準要求。
二、護理技術(shù)水平
（一）護理人員三基水平平均達標≥70分。
（二）具有與一級醫院醫療水平相適應的護理技術(shù)水平。
（三）熟悉各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護理理論和護理常規。
（四）掌握常用的護理急救技術(shù)、有效的徒手心肺復蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。
（五）掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術(shù)操作。
（六）能承擔初級護理人員的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護士以上人員擔任。
（七）每年有一篇護理工作總結。
三、護理質(zhì)量評價(jià)指標
（一）護理技術(shù)操作合格率≥85%
（二）基礎護理合格率≥80%
（三）一級護理合理率≥80%
（四）五種護理表格書(shū)寫(xiě)合格率≥85%
（五）急救物品完好率100%
（六）常規器械消毒滅菌合格率100%
（七）年褥瘡發(fā)生次數0
（八）年嚴重護理差錯事故發(fā)生數≤1
（九）年護理事故發(fā)生次數0
（十）一人一針一管執行率100%。
護理現狀
護理管理組織不健全或流于形式一級醫院中為二級護理管理組織體系的僅占30%，以病區護士長(cháng)為主要護理管理者占70%。護理人員梯隊結構不合理，主管護師居多，大多數在35歲以上，年齡偏大，護理人力資源嚴重缺乏，門(mén)診與住院部混為一體，由5～8名護士完成常規治療護理，護士長(cháng)輪流倒班，缺乏對護理質(zhì)量的監控及追蹤。
護理管理缺乏工作標準及工作流程醫院缺乏護理質(zhì)量工作標準及目標，護士機械執行醫囑，業(yè)務(wù)水平差，基礎護理和專(zhuān)科護理不能達標，僅僅只能應付打針發(fā)藥及簡(jiǎn)單的治療和護理。
護理核心制度不健全一級醫院中未建立健全查對制度的占30%，交接班制度占50%，分級護理制度占70%，危重患者搶救制度占70%，危重患者會(huì )診制度占95%。各級各類(lèi)護理人員崗位職責部分落實(shí)或未落實(shí)。
護理安全意識淡薄，安全隱患明顯存在護理人員缺乏質(zhì)量意識、安全意識，在護理操作過(guò)程中執行查對制度不嚴，一個(gè)輸液架上掛有多個(gè)患者的多瓶液體，70%一級醫院未建立輸液卡。治療室用物雜亂、未劃分清潔區與污染區，未執行一人一針一管一帶，一次性注射器反復使用，增加液體污染機會(huì )。
急救物品未能處于完好備用狀態(tài)60%一級醫院未配備急救車(chē)、洗胃機、心電監護儀、吸痰器等常用急救器材，搶救藥品未能做到五定，并有過(guò)期失效現象。輸氧裝置不完備，護理人員對常用護理急救技術(shù)不熟悉等，已影響危重患者的搶救。
護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范
解決對策
建立健全以分管院長(cháng)負責的二級護理管理組織體系根據醫院實(shí)際設立質(zhì)量管理委員會(huì )，職責明確，合理配備護理人力資源，搞好梯隊建設，聘用選拔有資質(zhì)的年輕護士，充實(shí)到臨床一線(xiàn)，科室成立護理質(zhì)量監控小組，定期進(jìn)行護理人員績(jì)效考核。
制定護理工作質(zhì)量標準對照標準督促執行各項護理工作流程，落實(shí)基礎護理和專(zhuān)科護理，開(kāi)展健康教育，普及健康知識，每月進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，及時(shí)反饋信息，并分析討論，提出整改和獎懲意見(jiàn)，持續改進(jìn)。
完善護理核心制度，強化核心制度的落實(shí)定期對護理人員進(jìn)行培訓及考核，提高護士對核心制度的認知。牢固樹(shù)立責任意識、質(zhì)量意識、安全意識、規范護理行為、增強責任心和執行力，切實(shí)保障護理安全。
科室建立急救物品管理制度常用監護、搶救器材備齊、完好，急救物品做到“五定”，建立賬物登記本，班班交接。同時(shí)加強護理人員急救知識培訓及操作演練，了解、掌握急救物品性能及操作技術(shù)，使急救物品完好率100%。
認真學(xué)習《護理病歷書(shū)寫(xiě)規范》加強對護士培訓，增強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力，提高護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，加強護理文書(shū)質(zhì)量管理，設立質(zhì)檢員，定期對護理病歷進(jìn)行檢查，督促護理人員及時(shí)準確觀(guān)察病情，使護理記錄及時(shí)、真實(shí)、客觀(guān)、科學(xué)、完整，達到規范要求。
其他
評價(jià)
醫療技術(shù)、醫療安全是一級醫院顧客評價(jià)相對較高的方面，由于重要性高，成為一級醫院的優(yōu)勢保持方面，而效益感知，治療效果是是一級醫院亟待改進(jìn)的方向，其次改進(jìn)以顧客為中心、收費規范、醫患溝通、環(huán)境美化等，繼續維持醫務(wù)人員的職業(yè)道德、醫院的便捷服務(wù)等。
參考資料
[1]
淄博發(fā)文：價(jià)格調整！9月1日起施行！_騰訊新聞 · 騰訊[引用日期2021-07-08]
一級醫院相關(guān)的文章
多疑是指神經(jīng)過(guò)敏、疑神疑鬼的消極心態(tài)，屬于精神心理科疾病。與生活環(huán)境、消極暗示、受過(guò)傷害等有關(guān)，因心理脆弱而過(guò)度自我保護。多疑分為內應多疑和外應多疑。內應多疑的主要表現為總是懷疑某人對自己不好，某件事對自己不利，便耿耿于懷，悶悶不樂(lè )，情緒立即反常，半天都不能排解；外應多疑的主要表現為的覺(jué)得被人懷疑后
大西洋（Atlantic Ocean），是世界第二大洋，占地球表面積的近20%，原面積9165.5萬(wàn)平方千米，在南冰洋成立后，面積調整為7676.2萬(wàn)平方千米，平均深度3627米，最深處波多黎各海溝深達9219米。
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腦出血原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內出血腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內出血，也稱(chēng)自發(fā)性腦出血。最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細、小動(dòng)脈硬化，其他病因包括腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病、煙霧病、腦動(dòng)脈炎、抗凝或溶栓治療、瘤卒中等。腦出血常見(jiàn)于50歲以上病人，男性稍多于女性，寒冷季節發(fā)病率較高。一般無(wú)前驅癥狀，多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，發(fā)病后癥狀在數分鐘至數小時(shí)內達到高峰。血壓常明
帖木兒本詞條是多義詞，共2個(gè)義項帖木兒帝國創(chuàng )建者帖木兒（波斯-阿拉伯文：?????，拉丁轉寫(xiě)：Tēmōr，1336.4.9—1405.2.18），帖木兒帝國創(chuàng )建者（1370.4.10—1405.2.18在位）。綽號“帖木兒蘭”（跛足帖木兒）出身突厥化的蒙古貴族。早年臣屬于河中統治者合札罕及東察合臺汗禿忽魯帖木兒。1362年，與內兄忽辛起兵反抗察合臺貴族，通過(guò)扶持傀儡的方式分治河中。1370年，殺死
浙江本詞條是多義詞，共2個(gè)義項中華人民共和國省級行政區浙江省，簡(jiǎn)稱(chēng)“浙”，省會(huì )杭州。浙江省境內最大的河流錢(qián)塘江，因江流曲折，稱(chēng)之江，又稱(chēng)浙江，省以江名。其地處中國東南沿海長(cháng)江三角洲南翼，東臨東海，南接福建，西與江西、安徽相連，北與上海、江蘇接壤。浙江地勢由西南向東北傾斜，地形復雜。山脈自西南向東北成大致平行的三支，有“七山一水兩分田”之說(shuō)。浙江屬典型的亞熱帶季風(fēng)氣候區。浙江是全國島嶼最多的省份，其
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫(xiě)！
作者
