護理查房是檢查護理質(zhì)量、落實(shí)規章制度、提高護理質(zhì)量及護理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措，其內容包括基礎護理的落實(shí)情況、專(zhuān)科疾病護理內容、心理護理、技術(shù)操作、護理制度的落實(shí)。

中文名

護理查房

類(lèi)型

醫學(xué)術(shù)語(yǔ)

內容

基礎護理的落實(shí)情況等

目的

檢查護理質(zhì)量、落實(shí)規章制度

步驟3

護理體檢

步驟1

主查人說(shuō)明查房目的

步驟2

責任護士報告病人情況

目的及作用

護理查房

護理查房是護理管理中評價(jià)護理程序實(shí)施效果，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，其本身是護理管理系統中的一個(gè)子系統，隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)的研究范圍越來(lái)越大，臨床護理所面臨的難題也愈來(lái)愈多，因此開(kāi)展臨床護理業(yè)務(wù)查房有其必要性，，另外護理業(yè)務(wù)查房制度是護理核心制度之一，要提高全院護理業(yè)務(wù)水平，規范護理核心制度，就必須組織護理業(yè)務(wù)查房。

流程

(1)主查人說(shuō)明查房目的。

(2 )責任護士報告病人情況 ,重點(diǎn)說(shuō)明病人現存護理診斷 /問(wèn)題、護理計劃、采取的護理措施 ,達到的護理效果及尚需解決的護理診斷 /問(wèn)題。

(3)護理體檢。主查人根據責任護士的報告和護理病歷記錄情況詢(xún)問(wèn)病人并進(jìn)行護理體檢。

(4)評價(jià)與指導。主查人依據獲取的資料 ,如病人護理診斷 /問(wèn)題、護理計劃落實(shí)情況等相關(guān)問(wèn)題組織護士進(jìn)行討論 ,做出評價(jià)。

記錄舉例

例一：護理查房記錄

時(shí)間：2006.5.10

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：15床

病人姓名：孫**

診斷：高血壓腦出血

主要內容：

1.分管護士簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)。

2.分管護士匯報病人存在的護理問(wèn)題。

3.腦室體外引流護理要點(diǎn)。

4.病人健側、癱瘓側、平臥位正確臥位。

5.為偏癱病人翻身（兩人實(shí)際操作）。

6.癱瘓側肢體功能鍛煉（分管護士演示）。

7.健康教育評價(jià)：?jiǎn)?wèn)患者家屬如何預防便秘？肢體功能鍛煉（實(shí)際操作）。

例二：

護理查房記錄

時(shí)間：2006.6.21

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：23床

病人姓名：孫**

診斷：腦外傷 腦疝

主要內容：

1.分管護士簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)（八知道）

2.分管護士匯報病人存在的護理問(wèn)題。

3.氣管切開(kāi)早期常見(jiàn)并發(fā)癥的觀(guān)察及護理。

4.翻身、叩背、吸痰實(shí)際操作。

5.氣道管理要點(diǎn)。

6.基礎護理質(zhì)量評價(jià)：三短六潔、臥位、床單位。

7.提問(wèn)學(xué)生：鼻飼方法及注意事項。

8.健康教育評價(jià)：?jiǎn)?wèn)患者家屬肢體功能鍛煉（實(shí)際操作）。