人物生平

張錫純出身于書(shū)香之家，自幼讀經(jīng)書(shū)，習舉子業(yè)，父親喜歡寫(xiě)詩(shī)，著(zhù)有《蓮香齋詩(shī)稿》。小時(shí)候，他父親就要他讀唐詩(shī)，還精選歷代名家詩(shī)數百篇要他背誦。因此，張錫純十余歲就能寫(xiě)出一手好詩(shī)。有一次，他在題為《天寶宮人》試帖詩(shī)中，寫(xiě)了“月送滿(mǎn)宮悉”的詩(shī)句。他父親認為那是佳句，大加稱(chēng)賞，并對人說(shuō)他的兒子“異日當以詩(shī)顯名”。但實(shí)際上，張錫純“顯名”的，并不是“詩(shī)”，而是“醫”。^[3]

1885年張錫純治愈了連當時(shí)的名醫高魯軒、毛仙閣都束手無(wú)策的危重癥，頗受二人稱(chēng)道，自此開(kāi)始應診。但1911年前，仍主要以教書(shū)為主要職業(yè)。

改學(xué)醫學(xué)

1893年第二次參加秋試再次落第后，遵父命改學(xué)醫學(xué)，上至《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》，下至歷代各家之說(shuō)，無(wú)不披覽。同時(shí)張錫純開(kāi)始接觸西醫及其他西學(xué)。

1904年，中國廢科舉，興學(xué)校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數和幾何學(xué)的教員。受時(shí)代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫學(xué)。1900年前后十余年的讀書(shū)、應診過(guò)程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。

1909年，完成《醫學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時(shí)他年近50，醫名漸著(zhù)于國內。

任

1911年曾應德州駐軍統領(lǐng)之邀，任軍醫正，從此他開(kāi)始了專(zhuān)業(yè)行醫的生涯，以后任過(guò)立達醫院院長(cháng)、直魯聯(lián)軍軍醫處處長(cháng)等職。

1916年，奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院，聘張氏為院長(cháng)。1928年定居天津，創(chuàng )辦國醫函授學(xué)校。由于他有高明的醫術(shù)和特殊的地位，醫名顯赫。他的一生除了孜孜研究醫學(xué)外，還培養了不少中醫人材。

1918年（民國七年），蘇中宣等人聘請張錫純到奉天（沈陽(yáng)），在大東關(guān)開(kāi)辦立達中醫院，并擔任院長(cháng)，提倡中西醫合作，聲名大噪。1920年代初期，與江西陸晉笙、楊如侯、廣東劉蔚楚同負盛名，稱(chēng)為“四大名醫”。又和慈溪張生甫、嘉定張山雷齊名，被譽(yù)為海內“名醫三張”。

1928年后寓居天津，白天診病，夜間寫(xiě)作，開(kāi)辦天津“國醫函授學(xué)?！?，設立“中西匯通醫社”，培養后繼人才。

個(gè)人生活

1933年秋天因病逝世，享年74歲。

主要成就

衷中參西匯通中西醫的思想使張錫純找到全新的治學(xué)觀(guān)點(diǎn)和方法。第一是拋棄崇古泥古、固步自封的觀(guān)點(diǎn)，敢于創(chuàng )新，不全于故紙中求學(xué)問(wèn)。從文獻出發(fā)匯通中西醫基本理論，并不足以解決當時(shí)的臨床問(wèn)題。這方面的與古為新主要得益于他的第二種觀(guān)點(diǎn)和方法，即反對空談的觀(guān)點(diǎn)，崇尚實(shí)驗方法。張錫純雖無(wú)利用儀器進(jìn)行實(shí)驗室研究的條件，而他卻能充分利用了自己長(cháng)期臨證實(shí)踐的條件，盡一切可能通過(guò)切身體會(huì )去尋求知識。

張錫純的實(shí)驗精神突出表現在兩方面，一是對藥物的切實(shí)研究，二是臨床的細致觀(guān)察，以及詳細可靠的病歷記錄。他認為，學(xué)醫的“第一層功夫在識藥性……仆學(xué)醫時(shí)，凡藥皆自嘗試”。自我嘗試仍不得真知，則求助于他人之體會(huì )。為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問(wèn)廚師。其他藥物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細辛、麻黃、花椒等，均驗之于己，而后施之于人。對市藥的真偽，博咨周訪(fǎng)，親自監制，務(wù)得其真而后己。因此張錫純用藥之專(zhuān)，用量之重，為常人所不及。特別是他反復嘗試總結出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風(fēng)消毒等，充分發(fā)揚了古人學(xué)說(shuō)，擴大了中藥效用。他對生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無(wú)古人。

《醫學(xué)衷中參西錄》全書(shū)逾百萬(wàn)言，學(xué)者多感百讀不厭，關(guān)鍵在于其內容多為生動(dòng)詳細的實(shí)踐記錄和總結，而絕少鑿空臆說(shuō)。其中張錫純自擬方約200首，古人成方或民間驗方亦約200首，重要醫論百余處，涉及中西醫基礎和臨床大部分內容，幾乎無(wú)一方、一藥、一法、一論不結合臨床治驗進(jìn)行說(shuō)明。重要方法所附醫案多達數十例，重要論點(diǎn)在幾十年臨證和著(zhù)述中反復探討，反復印證，不斷深化。因此，張錫純被尊稱(chēng)為“醫學(xué)實(shí)驗派大師”。

張錫純全書(shū)載案逾千，輕淺之病記載稍略，重病、久病或專(zhuān)示病案者，觀(guān)察記載無(wú)不詳細貼切，首尾完整。當時(shí)國內西醫病案及論文也多不及其著(zhù)述資料翔實(shí)。文中以中醫立論者，必征諸實(shí)驗；溝通中西者多發(fā)人深思。讀其書(shū)者或不能盡服其理，但必不以為作者妄言欺人或故弄玄虛以湊篇幅。勤于實(shí)踐，切身體會(huì )，仔細觀(guān)察，隨時(shí)記錄，不斷整理提高，就是張錫純的實(shí)驗方法。

《傷寒論講義》

清末民初，西學(xué)東漸，西醫學(xué)在我國流傳甚快。張錫純結合中醫的情況，認真學(xué)習和研究西醫新說(shuō)，溝通融會(huì )中西醫，按他的說(shuō)法：“今匯集十余年經(jīng)驗之方”，“又兼采西人之說(shuō)與方中義理相發(fā)明，輯為八卷，名之曰《醫學(xué)衷中參西錄》?！睆钠渲?zhù)作命名足以看出作者的用心良苦：衷中者，根本也，不背叛祖宗，同道無(wú)異議，是立業(yè)之基；參西者，輔助也，借鑒有益的，師門(mén)無(wú)厚非，為發(fā)展之翼。針對當時(shí)中西兩醫互不合作的現象，張氏主張：“西醫用藥在局部，是重在病之標也；中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧?！薄坝伤怪兴幣c西藥相助為理，誠能相得益彰?！辈Ⅱ炞C于臨床：典型如石膏阿司匹林湯。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實(shí)有相得益彰之妙也?！痹儆兄侮幪摪l(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以安替匹林代石膏發(fā)汗；治癲癇，用西藥鎮靜劑與中藥清火、滌痰、理氣之品配伍；治夢(mèng)遺，加溴化鉀或水合氯醛以增加鎮腦安神之功。以上表明，張錫純開(kāi)創(chuàng )我國中西醫結合事業(yè)功不可沒(méi)。

2、注重配伍，善用對藥

張錫純在《醫學(xué)衷中參西錄》中，論述每一方劑時(shí)，對一證一藥都作了詳盡的分析與闡明，對其用量、加減、單用、合用、服法、療效情況都給予詳細記載，其組方嚴謹，藥味少，用量大，針對性強，立意明確，配伍巧妙，并著(zhù)重指出用藥配伍原則：“取其藥性化合，借彼藥之長(cháng)，以濟此藥之短?！?/p>

3、注重用藥，保證藥效

(1)專(zhuān)效重用張錫純治療疾病時(shí)選用對癥之藥，重用而取效，他曰：“恒擇對癥之藥，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以驗藥力之實(shí)際?！鄙酁榍褰獯鬅岬奶匦幬?，山藥系救濟之大藥。既濟湯重用熟地、山萸以固脫，萊菔湯之重用山萸、生龍牡以救脫，硝菔通結湯重用樸硝、萊菔子以通燥結，蕩痰湯重用赭石、大黃以除頑痰。其中，“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者，是以治癲狂脈實(shí)者，可用至二兩?！?/p>

(2)善用生藥張錫純認為：有些藥物須生用，生用則藥力渾全，炙用或煅用則藥力減弱，無(wú)效甚至引起相反的作用。如石膏、黃芪、山藥、赭石、龍骨、牡蠣、乳香、沒(méi)藥、大麥芽、山楂、雞內金、白芍、蜈蚣、水蛭、赤石脂、甘草等。他指出：水蛭最宜生用，切忌火炙；乳香、沒(méi)藥最宜生用，若炒用則流通之力頓減；桃仁生用取其生發(fā)之氣；龍骨、牡蠣若用以滋陰、斂火、收斂兼開(kāi)通者皆不可煅；山藥宜生者煮汁飲之，不可炒用，否則服之無(wú)效；赭石生用性重墜涼鎮，能降胃止血，能生血，毫不傷氣分，若煅用既不能生血，且具有開(kāi)破之性，多用令人泄瀉。

(3)注重炮制張錫純認為：“藥物有非制過(guò)不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也?！鼻叭伺谥瓢胂氖б艘字聡I吐，為了用藥安全，他改進(jìn)炮制方法，還自創(chuàng )馬錢(qián)子制法、血余炭制法、硫化鋁制法等。還有黃芪入湯劑，生用即是熟用，不必先以蜜炙；龍骨、牡蠣，若取其收澀，可以煅用，若用以滋陰、斂火，皆不可煅。

綜上所述，張錫純結合中西醫、自創(chuàng )新方、配伍用藥、及服藥方法等均圍繞提高臨床療效而展開(kāi)，并付之臨床驗證，我們不僅要學(xué)習他自創(chuàng )新方的精髓，更重要的是學(xué)習他的自創(chuàng )新方的思維，勇于提出自我見(jiàn)解。

代表著(zhù)作《醫學(xué)衷中參西錄》是其一生治學(xué)臨證經(jīng)驗和心得的匯集。由學(xué)苑出版社出版的《張錫純醫案》，是通過(guò)對張錫純1909年所撰的《衷中參西錄》研讀與實(shí)踐所得的一部張氏醫案，書(shū)中從診癥、辨治、方藥到方解、按語(yǔ)，明了清晰；書(shū)後附有本書(shū)作者撰寫(xiě)的“張錫純醫學(xué)思想探討”等系列文章及張氏自擬方索引，既使人看到了張氏精湛的醫術(shù)與仁厚之人品，也通過(guò)作者的筆加深了人們對張氏醫學(xué)思想的理解。

目前所出版的張錫純著(zhù)作，多為將全部著(zhù)作匯為一冊的厚重開(kāi)本。

而本次分卷出版恢復張錫純生前對其醫著(zhù)的分冊原旨，將《醫學(xué)衷中參西錄》系列醫著(zhù)分為五冊：處方篇（即《屢試屢效方》）、藥物篇（即《中藥親試記》）、醫論篇（即《中醫論說(shuō)集》）、醫案篇（即《醫案講習錄》）、傷寒篇（即《傷寒論講義》）。并在完全尊重張錫純原意、原文的基礎上，通過(guò)現代編輯手法，讓該書(shū)的“層次更分明，眉目更清晰?！?/p>

人物評價(jià)

張錫純是近代中國醫學(xué)史上一位值得稱(chēng)道的醫家，他曾在沈陽(yáng)創(chuàng )建“立達中醫院”，療效卓著(zhù)；在天津開(kāi)辦國醫函授學(xué)校，培養了不少后繼人才；在當時(shí)各地醫學(xué)刊物上，發(fā)表了很多具有創(chuàng )見(jiàn)的論文，在醫界產(chǎn)生了很大影響。他聲名遠播，與當時(shí)江蘇陸晉笙、楊如候、廣東劉蔚楚齊名，被譽(yù)為“醫林四大家”，又與慈溪張生甫、嘉定張山雷并稱(chēng)為海內“名醫三張”。極負盛名的《醫學(xué)衷中參西錄》一書(shū)，是他一生刻苦向學(xué)的心血結晶，也是他長(cháng)期實(shí)踐經(jīng)驗的總結，更是他的創(chuàng )新精神與創(chuàng )新實(shí)踐的豐碩成果。作為卓越的臨床家和中西醫匯通派的著(zhù)名代表，張錫純在中國醫學(xué)史上占有重要的地位。學(xué)習其創(chuàng )新精神，發(fā)揚光大祖國醫學(xué)具有重要的意義。

張氏在創(chuàng )制新方的實(shí)踐和成就更為后人稱(chēng)道。從其臨床實(shí)踐來(lái)看，張氏用藥有不少獨到之處。注重實(shí)效、以實(shí)踐驗證藥用是張氏用藥的一大原則。

在理論上，常將中醫臟象學(xué)說(shuō)與西醫解剖生理互證，力圖溝通中西醫，如認為《內經(jīng)》所述厥證即西人所謂腦充血等。此外，他臨證講究詳細記錄病情，用藥講求實(shí)效，創(chuàng )制的許多新方如鎮肝熄風(fēng)湯等，多為后人所喜用。

張錫純?yōu)槿酥液?，志行高潔。其?shū)自序云：“人生有大愿力而后有大建樹(shù)……學(xué)醫者為身家溫飽計則愿力小，為濟世活人計則愿力大”。這種志向基于“不為良相，必為良醫”的思想，張錫純雖終生未直接參與政治，仍常于詩(shī)文中流露出憂(yōu)患的心情。1924年，他自題其書(shū)第五期卷首云：“自命生平愿不凡，良醫良相總空談?？部罒o(wú)礙胸懷闊，遭際常憐國運艱。憂(yōu)世心從灰后熱，活人理向靜中參。軒岐奧理存靈素，化作甘露灑大千?！痹?shī)中委婉地表達了未能醫國的遺恨。

1954年，石家莊組織中醫運用張錫純重用石膏的經(jīng)驗治療流行性乙型腦炎，獲得良好的效果，衛生部門(mén)曾作為重大科技成果向全國推廣。張錫純的這一寶貴的見(jiàn)解和經(jīng)驗在人民共和國建國后得到了繼承和發(fā)揚。

為濟世活人計，張錫純治醫不計私利，凡有心得發(fā)現，必于醫界公布?？?shū)籍有贈送慣例，每難盈利。至于他對靜坐吐納術(shù)（當時(shí)特風(fēng)行于學(xué)校）的體會(huì )，更多向醫界提倡，以為不僅益于養生且利于治學(xué)。他的朋友和病人既有軍政界要人，也有城鄉貧民，相處中均一視同仁，不見(jiàn)傲下媚上形跡。他不置產(chǎn)業(yè)，日常業(yè)務(wù)僅足維持生計。1913年，黃河泛濫，有一災區孤兒流落至大名，病餓垂危，張錫純攜至寓所救活。因不知其鄉貫里居，即收為義子，取名張俊升，成人后為其家立業(yè)，使謀生于天津。張錫純逝世前終于查清其為河南滑縣盧姓，遂改名盧俊升，一時(shí)傳為義舉。

張錫純不避勞苦，自奉甚儉，常念學(xué)與年俱進(jìn)，終生治學(xué)不輟。雖至晚年，每為人合藥餌，必躬自監制；修訂著(zhù)作及復信答疑不肯假手他人。又力辟醫不叩門(mén)之說(shuō)，每遇疑難重證，輒輾轉籌思，查考書(shū)籍，一旦有定見(jiàn)，雖昏夜立命車(chē)親赴病家調治。即或病在不治，亦勉盡人力，每救療至殮服已具，不肯稍有懈怠。時(shí)人稱(chēng)之為一代大師，實(shí)當之無(wú)愧。^[3]

主要事跡

張錫純治學(xué)雖多創(chuàng )論，然措詞婉轉，鮮直斥前人之非，與同道多友善，不好貶人貴己，不好大言傲人。中西醫論爭勢若冰炭時(shí)，仍本其夙志，撰文論中西醫理相通，醫界不宜作意氣之爭，人且以為系中庸之道。但張錫純對誤人至死的庸醫卻當面斥之為投井下石者，毫不留情。此雖激于義憤，亦可見(jiàn)其忠厚至誠，對患者極端負責。他處世為學(xué)以“志誠”為信條，書(shū)屋名“志誠堂”。

張錫純成名較晚，而桃李半天下。及門(mén)弟子如隆昌周禹錫，如皋陳愛(ài)棠、李慰農，通縣高硯樵，祁陽(yáng)王攻酲，深縣張方輿，天津孫玉泉、李寶和，遼寧仲曉秋等均為一方名醫。私淑其學(xué)問(wèn)者不可勝計。當時(shí)國內名中醫如漢口冉雪峰，嘉定張山雷，奉天劉冕堂，泰興楊如侯，香山劉蔚楚，慈溪張生甫，紹興何廉臣等均常與張錫純討論學(xué)術(shù)，為聲氣相孚之摯友。近代影響較大的中醫雜志多聘其為特邀撰稿人。

張錫純三十歲左右才學(xué)習“西人西書(shū)”。開(kāi)始他喜歡西醫講解新異。后來(lái)，鉆研了十年，又認為西醫新異文理，原多在中醫包括之中。于是，中醫包括西醫之說(shuō)，就成為他衷中參西工作的理論根據。所謂衷中參西，就是試圖以中醫為主體，溝通中西醫，以發(fā)展祖國醫學(xué)。他從理論到臨床，從生理到病理，從診斷到用藥，全面進(jìn)行了嘗試。就以他用藥來(lái)說(shuō)，多喜取西藥之所長(cháng)，以補充中醫的不足。他認為，西醫用藥在局部，是重在病之標；中醫用藥求原因，是重在病之本。治病原就應當兼顧標本。因此中藥西藥可以配合使用。

在四十多年的治療工作中，他不厭其煩，有始有終地建立了醫案。他的醫案于立案法度、記載項目，尤能要言不煩，簡(jiǎn)而不漏，首尾完整，層次也井然，可為醫案的范例，后來(lái)的津梁。他認為，積累醫案和病歷，是在實(shí)踐中研究醫學(xué)的一種重要方法，也是習醫不不泥于古的一個(gè)條件。他從中得益不少。后來(lái)，那些醫案成了《醫學(xué)衷中參西錄》的一個(gè)組成部分。

當時(shí)，《奉天醫學(xué)雜志》《上海中醫雜志》《醫界春秋》《杭州三三醫報》《治口中西醫學(xué)雜志》《新加坡醫學(xué)雜志》等報刊，均先后聘他為特約撰稿人。他在這些報刊上發(fā)表了許多有創(chuàng )見(jiàn)的醫學(xué)論著(zhù)。后來(lái)，他匯集十八年的經(jīng)驗，在方后綴以詮解與緊要醫案，又兼采西人之說(shuō)與方中義理相匯通，編成了《醫學(xué)衷中參西錄》。這是他一生臨床的經(jīng)驗總結，刻苦研究醫學(xué)的心血結晶。從辨證論治到選藥主方，均切近實(shí)際，講求實(shí)效，并有不少獨創(chuàng )見(jiàn)解。生前，此書(shū)曾分期刊行，流傳頗廣，受到當時(shí)醫學(xué)界的推崇與歡迎，被稱(chēng)為我國中醫界“第一可法之書(shū)”。孫蕊榜為此書(shū)題詞說(shuō)：“費盡心神五十秋，中西合撰幾研究；瑤編字字皆珠玉，普濟蒼黎遍九州”。書(shū)中前三期是他編的，以方為目，隨方附論?？偣舱撌隽岁幪搫跓?、喘息、陽(yáng)虛、心病、肺病等三十五類(lèi)病證，一般從生理和病案等幾個(gè)方面進(jìn)行論述，并附錄了西醫的有關(guān)理論和治法。由于第四至第七期，是由其子及門(mén)人編的，分別為藥物學(xué)講義，醫論、醫案、傷寒論講義。全書(shū)載方一百八十九首，簡(jiǎn)要適用，其中有一百六十余方，是他自擬的，有實(shí)用價(jià)值，頗為一般中醫所喜用。

雖然他受歷史條件和他的世界觀(guān)的限制，他的學(xué)術(shù)思想沒(méi)有擺脫當時(shí)的改良主義的影響，存在不少唯心主義的觀(guān)點(diǎn)，但是他在醫學(xué)上的貢獻，尤其在中西醫匯通上所做的各種嘗試，是不可抹殺的。他不愧為近代勇于實(shí)踐的醫學(xué)家。