胃酸過(guò)多（常見(jiàn)的消化系統病理狀態(tài)）
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胃酸過(guò)多
常見(jiàn)的消化系統病理狀態(tài)
胃酸過(guò)多（hyperchlorhydria）又稱(chēng)作胃酸過(guò)高，是胃腸疾病的常見(jiàn)癥狀之一。適度的胃酸可以幫助消化，但如果胃酸過(guò)多就會(huì )傷及胃、十二指腸黏膜，造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。人胃是持續分泌胃酸的，其基礎的排出率約為最大排出率的10%，且呈晝夜變化，入睡后幾小時(shí)達高峰，清晨醒來(lái)之前最低。胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），可以殺死食物里的細菌，確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。胃液對消化食物起著(zhù)重要作用，正常胃液呈酸性，空腹時(shí)為20～100ml，超過(guò)100ml提示胃酸分泌增多。正常生理狀態(tài)下胃液分泌維持一定的量，如分泌過(guò)多，患者就會(huì )感到胃部不適，出現胃部灼燒感、吞酸、反胃、吐酸水等現象。
病因
當生活不規律、精神緊張、過(guò)度疲勞、情緒不佳、大量吸煙、外科手術(shù)、嚴重燒傷或細菌感染時(shí)，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多。胃酸增多可導致慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等。某些對胃有損害的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。飲食不當，不定時(shí)用餐、長(cháng)期酗酒、辛辣食物、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)辣、過(guò)酸、過(guò)冷、過(guò)燙的食物都可導致胃酸分泌增加；某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量淀粉、糖、酸等，會(huì )刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝過(guò)多汽水，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也會(huì )誘發(fā)泛酸。
臨床表現
檢查
胃鏡檢查，不僅可以取活組織檢查，甄別各種類(lèi)型胃病，甚至胃癌，還可以進(jìn)行止血等各種治療。對病情較為復雜，或是經(jīng)過(guò)抗幽門(mén)螺桿菌、抑酸等治療效果不明顯的，還可以根據患者的情況選擇24或48小時(shí)食管pH值檢測、24小時(shí)胃pH值檢測等，以明確診斷。
診斷
診斷胃酸相關(guān)性疾病，患者的癥狀非常重要。對絕大部分人來(lái)說(shuō)，根據其主訴癥狀醫生就可以確診。
并發(fā)癥
1.慢性胃炎
胃酸增加，胃黏膜受損，就會(huì )出現水腫、出血，引發(fā)慢性胃炎。
2.胃潰瘍
胃酸的過(guò)多會(huì )導致胃黏膜被胃酸給消化腐蝕損傷，造成胃、腸的穿孔（就是我們常說(shuō)的胃腸潰瘍）。
3.反流性食管炎
主要是由胃內容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎癥。
4.十二指腸潰瘍
胃酸過(guò)多在胃內發(fā)生腐蝕作用，會(huì )出現吞酸，反胃，吐酸的現象，甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴重后果，是不可忽略的消化道潰瘍、消化道狹窄梗阻、消化道腫瘤。
治療
目前對此癥的認識最重要的是如何正確診斷以及適當的藥物治療，它可能帶來(lái)的并發(fā)癥，如食管潰瘍、食管下端狹窄或腫瘤，須密切追蹤。
1.藥物治療
（1）制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的應用。
（2）抗酸藥按其效應分為：①吸收性抗酸藥：如碳酸氫鈉等。②非吸收性抗酸藥：如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁（片劑或凝膠）、三硅酸鎂等。液態(tài)或粉劑抗酸藥較片劑有效，若用片劑，應在咽下前嚼碎。應用抗酸藥中和胃酸時(shí)，應注意增加用藥的頻度，不能依靠增加藥物的劑量，一般每次飯后1小時(shí)和3小時(shí)及睡前各1次，一日共服7次為宜，抗酸治療的時(shí)間不應少于3個(gè)月。無(wú)機弱堿性物質(zhì)，能中和過(guò)多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，減弱或解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用，有利于潰瘍面的愈合?？顾嶂委煹哪康脑谟谑節兺耆?愈合的時(shí)間一般需要8周。在潰瘍完全愈合以前，癥狀往往早已消失。因此，絕對不應以癥狀消失作為停止抗酸治療的標準。否則，癥狀會(huì )迅速重現，這實(shí)際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的復發(fā)?？顾嶂委煹臅r(shí)間不應少于3個(gè)月。
2.手術(shù)治療
如果胃酸過(guò)多的癥狀持續存在，就需要用手術(shù)的方法，才能有效地舒解癥狀。
3.飲食指導
（1）不吃冰凍和很熱的食物、飲料，飲食的溫度應適中，茶、水、湯都不宜過(guò)熱。
（2）不要食入過(guò)多含香料、酸辣及過(guò)咸的食物。飲食以清淡為主。
（3）辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋蔥、巧克力、柑桔類(lèi)水果、薄荷、西紅柿等。
（4）少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強胃黏膜的保護作用。
（5）禁飲酒和咖啡。特別是酒，對胃刺激過(guò)大，會(huì )使潰瘍惡化。
（6）飲食要有規律，不能暴飲暴食，最好少食多餐，如出現饑餓感，或胃部不適，可先少量進(jìn)食。
（7）睡前不吃東西。
（8）飯后禁吸煙，如能戒煙更好。
（9）睡覺(jué)時(shí)將頭部或床頭墊高。
預后
1.胃內酸性?xún)热菸锓戳?，常是由于胃酸分泌過(guò)多而引起，較常見(jiàn)于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。
2.高壓忙碌的白領(lǐng)人群中有超過(guò)70%的人曾經(jīng)有過(guò)反酸、燒心等問(wèn)題，白領(lǐng)群體之所以反酸發(fā)生率高，主要是因為工作壓力和忙碌，無(wú)暇保障規律的一日三餐，使胃長(cháng)期處于疲憊狀態(tài)，從而增加了胃痙攣的危險。
預防
參考資料
[1]
胃酸過(guò)多-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢(xún)平臺 · 中國醫藥信息查詢(xún)平臺2021-12-12[引用日期2021-12-12]
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