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十二指腸
人體介于胃與空腸之間的一個(gè)器官
十二指腸，是人體介于胃與空腸之間的一個(gè)器官，十二指腸成人長(cháng)度為20～25cm，管徑4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長(cháng)度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。十二指腸的形狀呈“C”形，包統胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。
基本信息
| 中文名 | 十二指腸 |
| 外文名 | Duodenum |
| 位置 | 胃與空腸之間 |
| 長(cháng)度 | 20～25cm（成人） |
| 管徑 | 4～5cm |
組成
低倍和高倍觀(guān)察十二指腸壁由內向外分4層。
1、粘膜：
②固有層：為結締組織，含大量腸腺，豐富的毛細血管，毛細淋巴管，神經(jīng)，散在的平滑肌細胞及淋巴組織。小腸腺為單管狀腺，開(kāi)口于相鄰的絨毛之間，腺上皮與絨毛上皮相連，細胞構成與小腸上皮相似，小腸腺底部有成群分布的潘氏細胞。在標本上不易看到。
③粘膜肌層：為平滑肌，肌細胞的切面是否一樣如何排列小腸絨毛：為固有層和上皮共同凸向腸腔形成的葉狀結構，游離在腸腔內的團狀結構是絨毛的橫切面。與小腸腺相比，絨毛有何特點(diǎn)絨毛的中央，可見(jiàn)管腔較大，由單層內皮構成的中央乳靡管，即毛細淋巴管。管周?chē)猩⒃诘钠交∈?/span>
2、粘膜下層：
為疏松結締組織，含較大的血管，淋巴管及粘膜下神經(jīng)叢。十二指腸還含粘液性的十二指腸腺。腺上皮細胞為錐形或柱狀，胞質(zhì)染藍色或空網(wǎng)狀，細胞核扁圓形靠近基底部，腺泡腔較小，不規則，導管穿過(guò)粘膜肌開(kāi)口在小腸腺的底部或相鄰的絨毛之間.3)肌層：為內環(huán)行，外縱行兩層平滑肌，在橫切面上各為何種切面兩層肌之間的結締組織內可否找到肌間神經(jīng)叢。
3、外膜：
為薄層疏松結締組織和間皮構成的漿膜。小腸Smallintestine上起幽門(mén)，下接盲腸，在成人全長(cháng)5～7m，分十二指腸、空腸與回腸三部。十二指腸Duodenum介于胃與空腸之間，胰管與膽總管均開(kāi)口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。
4、球部：
十二指腸球部又稱(chēng)上部（Superiorpart）長(cháng)約5cm，起自胃的幽門(mén)，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉成為降部，轉折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門(mén)約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒(méi)有或甚少環(huán)狀襞，此段稱(chēng)十二指腸球Duodenalbulb，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，但是十二指腸潰瘍，在臨床統計學(xué)上，不會(huì )轉變?yōu)榘┌Y。
5、降部：
十二指腸降部是十二指腸的第2部，長(cháng)約7—8cm，由十二指腸上曲沿右腎內側緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側，轉折處為十二指腸下曲。降部左側緊貼胰頭，此部的粘膜有許多環(huán)狀襞，其后內側壁有膽總管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱(chēng)十二指腸縱壁?？v襞的下端為圓形隆起，稱(chēng)十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口。膽總管和胰管在此處，組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣，可以關(guān)閉膽總管或胰管，引起相應疾病。大乳頭稍上方，有時(shí)可見(jiàn)十二指腸小乳頭，這是副胰管的開(kāi)口之處。
6、水平部：
十二指腸水平部又稱(chēng)下部，長(cháng)約10cm，自十二指腸下曲起始，向左橫行至第3腰椎左側續于升部。腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。腸系膜上動(dòng)脈夾持的部分的胰腺組織，稱(chēng)鉤突。此處若病變，早期中期癥狀不明顯，晚期可表現為阻塞性黃疸，危及生命。腸系膜上動(dòng)脈可以壓迫水平部，引起腸梗阻。
7、升部：
血供來(lái)源
十二指腸大乳頭前壁動(dòng)脈血管來(lái)源于胃十二指腸動(dòng)脈（GDA）的胰十二指腸上前動(dòng)脈（ASPDA）與來(lái)自胰十二指腸下動(dòng)脈的胰十二指腸下前動(dòng)脈（ALPDA）形成前動(dòng)脈弓（出現率100%），發(fā)出2支血管（15例，75%），發(fā)出1支血管（5例，25%）滋養十二指腸大乳頭及Vater壺腹。其中第1支為前弓發(fā)出5～7條分支的第4支（17例，85%），為第3支（1例，5%），缺失2例占10%。第2支為前弓發(fā)出5~7條分支的第6支（14例，70%），為第5支（3例，15%），缺失3例占15%。2支動(dòng)脈血管的起始直徑、血管分支情況、血管起始處至Vater壺腹的距離、至十二指腸大乳頭開(kāi)口的距離。
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