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腹部脹氣
消化系統常見(jiàn)的癥狀/體征
腹部脹氣（abdominal gaseous distension）是消化系統常見(jiàn)的癥狀/體征，并非一種疾病。各種原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產(chǎn)生壓力；同時(shí)，食物在胃內過(guò)度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，使胃內壓力進(jìn)一步增高，因而就會(huì )出現上腹部的飽脹、壓迫感；嚴重者腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡(luò )暴露、腹皮繃緊如鼓為特征。導致腹部脹氣的原因很多，應注意鑒別診斷。治療應針對病因；對癥處理可予消除腹部脹氣的藥物等。
病因
- 2.腸道疾病 是導致腹部脹氣的重要原因，多見(jiàn)于急、慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因導致的便秘等。
- 3.胃腸道功能性疾病 如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
- 7.腹膜疾病 如急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜癌等。
- 8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、傷寒、重型肺結核病及敗血癥等。
- 9.心血管疾病 見(jiàn)于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
鑒別診斷
- 2.腹部脹氣伴嘔吐多見(jiàn)于幽門(mén)梗阻，腸梗阻等病變，其次可見(jiàn)于肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時(shí)也可發(fā)生嘔吐。
- 4.腹部脹氣伴便秘多見(jiàn)于習慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結腸癌等。
- 5.腹部脹氣伴腹瀉多見(jiàn)于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
- 7.腹部脹氣伴發(fā)熱多見(jiàn)于傷寒，急性腸道炎癥，腸結核，結核性腹膜炎及敗血癥等。
- 8.腹部脹氣伴腸型或振水音腹部脹氣伴腸型或異常蠕動(dòng)波多見(jiàn)于腸梗阻，如胃部有振水音時(shí)，多考慮為胃貯留或幽門(mén)梗阻。
- 9.腹部脹氣部位上腹部膨脹者多見(jiàn)于萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門(mén)梗阻，胃擴張或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨脹多見(jiàn)于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見(jiàn)于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見(jiàn)于結腸脹氣(例如巨結腸)；全腹部脹氣多見(jiàn)于小腸或結腸腔內積氣過(guò)多，麻痹性腸梗阻等。
檢查
- 1.體格檢查
- 包括望診、觸診、叩診、聽(tīng)診和肛門(mén)指診。
- 2.實(shí)驗室檢查
- 3.其他輔助檢查
治療原則
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