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腹膜透析液
腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細血管與透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)的交換，電解質(zhì)及小分子物質(zhì)從濃度高的一側向低的一側移動(dòng)（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側向滲透濃度高的一側移動(dòng)（滲透作用）。提高透析液濃度可達到清除體內水的目的。通過(guò)溶質(zhì)濃度梯度差可使血液中尿毒物質(zhì)從透析液中清除，并維持電解質(zhì)及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。
基本信息
| 中文名 | 腹膜透析液 |
簡(jiǎn)介
- 通用名：腹膜透析液
- 別名：Dianeal PD-1，Dianeal PD-2
- 英文名稱(chēng)：Pertoneal Dialysis Solutions
腹膜透析液是什么藥
- 腹膜透析液為無(wú)菌溶液。在臨床上主要用于腹膜透析。
腹膜透析液有哪些用途
- 用于因非透析治療無(wú)效而需要連續不臥床性腹膜透析與連續周期性治療的急性和慢性腎功能衰竭患者。
腹膜透析液有哪些制劑和規格
- 腹膜透析液為復方制劑，含有多種成分，各成分配比根據臨床不同情況而有所區別，具體如何選擇請咨詢(xún)醫生。
用藥前須知
哪些情況下謹慎或者避免使用腹膜透析液
- 哺乳期婦女在使用時(shí)暫停哺乳喂養。
- 腹膜破裂或手術(shù)、外傷造成的橫膈膜破裂、廣泛粘連、腸脹氣、原因不明的腹部感染、腹壁感染、疝、腸瘺或結腸手術(shù)、腹水、肥胖與巨大多囊腎、新近的主動(dòng)脈移植、乳酸酸中毒以及嚴重的肺部疾病慎用。
- 腹膜透析液與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用腹膜透析液前請務(wù)必告知醫生，并咨詢(xún)醫生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫生，了解腹膜透析液的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
我該如何用藥
- 腹膜透析液為處方藥，必須由醫生根據病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。本品僅用于腹膜透析使用。
- 間歇性腹膜透析（IPD）急性腎功能衰竭患者的透析和慢性腎功能衰竭患者連續透析8～36小時(shí)，根據患者的情況每周多次。慢性腎功能衰竭患者透析，維持性透析通常較短（8～14小時(shí)），每周3～5次。
- 持續性非臥床腹膜透析（CAPD）和持續循環(huán)性腹膜透析（CCPD）。
用藥期間注意事項
- 每當非口服制劑給藥時(shí)，應檢查透析液和容器是否有顆粒物和（或）變色。
- 為了避免嚴重脫水、低血容量的風(fēng)險和減少蛋白質(zhì)流失，應合理地選擇與液體流動(dòng)交換需求量相一致的低滲透壓腹膜透析液（乳酸鹽）。
- 為了提高患者的舒適度，本品可加熱至37℃左右后再使用。不過(guò)，只能用于干熱加熱（例如加熱墊）。
- 透析液中添加肝素可有助于預防腹膜炎患者的導管阻塞（或當透析液中含有纖維蛋白或蛋白質(zhì)物質(zhì)時(shí)導致的導管阻塞），成人推薦每升透析液中含肝素1000～2000單位。兒童推薦每100毫升透析液中含肝素50單位。
- 如果發(fā)生腹膜炎，抗生素的選擇和劑量應依據微生物分離和敏感性結果而定。在分離出相關(guān)微生物之前可用廣譜抗生素。
- 接受腹膜透析的患者可能發(fā)生嚴重的蛋白質(zhì)，氨基酸和水溶性維生素流失，須給予補充。
- 腹膜透析對某些患者而言，應該非常謹慎，如腹部情況包括腹膜破裂或隔膜的手術(shù)或外傷、廣泛性粘連、腸管曲張、未確診的腹腔疾病、腹壁感染、疝氣或燒傷，糞瘺或結腸造口術(shù)、張力性腹水、肥胖癥和巨大多囊腎。其他還包括最近進(jìn)行過(guò)主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)和嚴重的肺疾病。當確定腹膜透析在這樣極端的情況下進(jìn)行，必須權衡對患者的利弊與可能出現的并發(fā)癥風(fēng)險。
- 必須準確記錄患者體液平衡，仔細監測患者體重，以避免過(guò)度水化或水化不足導致嚴重的后果，包括充血性心力衰竭、脫水或休克。
- 注意，腹膜透析治療過(guò)程中過(guò)度使用含葡萄糖3.5％或4.25％的透析液能引起患者嚴重脫水。
- 急性腎功能衰竭患者，在本品治療過(guò)程中應定期監測血清電解質(zhì)濃度。情況穩定的患者持續腹膜透析中應該定期進(jìn)行常規檢査血生化和血液因子，并對患者其他指標進(jìn)行評估。
- 本品不含鉀，有利于清除體內過(guò)多的K+，維持正常血鉀濃度。應仔細評估血清和體內的總鉀，只有在醫師的指導下才可加入氯化鉀。每升腹膜透析液加10％氯化鉀溶液3毫升，其K+濃度接近4毫摩爾/升。
- 如果本品包裝的密封用橡膠塞的丟失或部分缺損，則不能使用。除去外包裝后，用力擠壓容器檢查微小的泄漏。如果發(fā)現有泄漏，應丟棄不用，因其不能保證本品的無(wú)菌性。
- 0℃以下本品可凍結。凍結時(shí)不要彎曲或操作容器。在自然環(huán)境條件解凍并振搖使混合均勻。
發(fā)生了藥物不良反應怎么辦
- 藥物是有不良反應的。通常腹膜透析液的不良反應有腹部疼痛、出血、腹膜炎、在導管周?chē)は赂腥?、導管堵塞等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會(huì )根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
什么情況下需要急救
- 腹膜透析液罕見(jiàn)急性過(guò)敏反應，但一旦發(fā)生下列急性過(guò)敏反應表現，請立即尋求急救處理。
什么情況下需要立即就醫
- 嚴重感染。
- 腸梗阻。
- 嚴重代謝、內分泌或電解質(zhì)紊亂。
- 腹部嚴重疼痛。
腹膜透析液應該如何保存
- 腹膜透析液藥品應該在室內避光、干燥處低于25℃密閉保存。
腹膜透析液可能有哪些不良反應
- 腹膜透析液不良反應主要包括
- 腹部疼痛、出血、腹膜炎。
- 在導管周?chē)は赂腥?、導管堵塞、體液流動(dòng)交換困難和腸梗阻。
- 電解質(zhì)和液體紊亂、低血容量、高血容量、高血壓、低血壓、平衡失調綜合征和肌肉痙攣。
- 其他不良反應請仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
哪些藥物會(huì )與腹膜透析液相互作用
- 有些藥物可能與腹膜透析液相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與腹膜透析液一起使用前請咨詢(xún)醫生。
妊娠期和哺乳期能否用腹膜透析液
- 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，腹膜透析液屬于妊娠期安全等級C：在動(dòng)物繁殖性研究有不良結果，但并未在人進(jìn)行適當、有對照組的研究。本類(lèi)藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大于對胎兒的危害之后，方可應用。
- 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大于弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳喂養。
如何合理使用腹膜透析液
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫生開(kāi)具，非處方藥應該仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
- 腹膜透析液是處方藥，必須由醫生根據你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì )增加你不合理使用藥物風(fēng)險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴重藥物不良反應。
- 腹膜透析液需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì )有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
參考文獻
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