血清流行病學(xué)

血清流行病學(xué)（Seroepidemiology）是流行病學(xué)的一個(gè)重要分支，它是用血清學(xué)方法和技術(shù)，分析研究人群血清中特異性抗原或抗體的分布規律及其影響因素，以闡明傳染性疾病的發(fā)生與流行的規律，考核預防接種的效果等。

廣義的血清流行病學(xué)

廣義的血清流行病學(xué)尚包括檢測人群血清中的生化指標（如血脂等）、營(yíng)養成分（如膽甾醇等）或血細胞及血清蛋白中某些遺傳特征，對慢性病、血液病、遺傳性疾病進(jìn)行研究。因此，血清流行病學(xué)不僅研究傳染性疾病，同時(shí)也研究慢性病、血液病、遺傳性疾病以及原因不明的疾病。

血清流行病學(xué)的發(fā)展歷史

20世紀(1900)以前，限于微生物學(xué)和免疫學(xué)的發(fā)展水平，沒(méi)有誕生血清流行病學(xué).

1916年，美國將華氏反應列為孕婦常規檢查項目之一。最早的血清學(xué)試驗方法問(wèn)世.

20世紀20年代初期(1920)開(kāi)始出現應用皮膚試驗的方法測定人體的免疫水平.

1930年發(fā)明了中和試驗方法，中和試驗的誕生被視為血清調查史上的里程碑。并且運用于流行病學(xué)調查，血清流行病學(xué)誕生了!!

1932年Soper等運用血清流行病學(xué)的方法調查黃熱病.

1933年運用血清流行病學(xué)的方法證實(shí)流感世界大流行的病原體.

1940年對乙腦的防治.

1960年WHO建立了三個(gè)血清參考中心.

一個(gè)設在美國耶魯大學(xué)，主要為美國服務(wù).

一個(gè)設在捷克的布拉格，為歐洲，非洲和亞洲服務(wù).

一個(gè)設在南非的約翰內斯堡,1965年停止工作(人權問(wèn)題)

1971年在日本國立衛生研究所建立了一個(gè)。為西太平洋地區服務(wù).

1973年 血清流行病學(xué)的先驅者Paul與White主編的《血清流行病學(xué)》專(zhuān)著(zhù)問(wèn)世。血清流行病學(xué)進(jìn)入全面發(fā)展時(shí)期.

進(jìn)入1995年以后，隨著(zhù)分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展成熟，有被分子流行病學(xué)取代的趨勢.

血清流行病學(xué)的研究?jì)热?/h3>

(一) 橫斷面調查(Cross-Sectional Survey)

即在一個(gè)短時(shí)間內，對一個(gè)地區或單位人群所進(jìn)行的血清學(xué)調查，可展現人群橫斷面某種抗體，抗原或生化物質(zhì)的現況。如1949年在阿拉斯加對愛(ài)斯基摩人進(jìn)行了血清學(xué)調查，發(fā)現當地20歲以下人群中脊髓灰質(zhì)炎Ⅱ型病毒中和抗體陽(yáng)性率僅5%,而20歲以上者抗體陽(yáng)性率則高達85%

(二) 重復橫斷面調查(Repeated Cross Sectional Survey

即在一定時(shí)間內，對某個(gè)特定人群進(jìn)行多次重復橫斷面調查.

(三) 病例對照研究(Case Control Study)

經(jīng)過(guò)周密設計的配對病例對照研究，發(fā)現鼻咽癌病人中EB病毒抗體滴度顯著(zhù)高于其對照組(正常人對照組，其它非頭頸部腫瘤患者對照組),而且接受放療后鼻咽癌患者EB病毒抗體滴度明顯下降；若轉移或復發(fā),EB病毒抗體滴度又明顯上升；但其它非頭頸部腫瘤病人對照組則無(wú)相應變化。這些結果提示EB病毒與鼻咽有密切聯(lián)系，并且有人已將EB病毒IgA,IgG抗體滴度升高的現象作為人群受鼻咽癌威脅的流行病學(xué)指征或鼻咽癌患者的預后指標.

(四) 縱向調查(Longitudinal Survey)

例如，流感調查中發(fā)現開(kāi)始時(shí)HI抗體<1:10者2年內感染率為60%,而1:40以上者2年內感染率為0,有明顯保護作用.

(五) 隊列研究

例如，胡照烈等為了解婚前接種乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的效果，對婚前接種組和對照組母親所生子女進(jìn)行了6年血清學(xué)隨訪(fǎng)，發(fā)現兩組的抗-HBs陽(yáng)性率,HBsAg,HBsAg/HBeAg陽(yáng)性率存在著(zhù)明顯差異。表明婚前實(shí)行乙肝疫苗接種可部分打破"夫婦-母嬰人群"的傳播鏈

(六) 流行病學(xué)實(shí)驗研究

例如，北京醫科大學(xué)流行病學(xué)教研室在江蘇啟東地區對乙肝疫苗的免疫學(xué)效果進(jìn)行了研究。在接種前用血清學(xué)方法進(jìn)行篩選，對HBsAg,抗-HBe,AFP及SGPT均陰性者，按隨機原則分為三組，分別給予疫苗皮下接種，皮內接種及安慰劑接種，試驗采用雙盲法。接種后對三個(gè)組分別于2周,1個(gè)月,3個(gè)月及半年采集血清，測定有關(guān)乙型肝炎血清學(xué)指標。研究結果表明，疫苗皮下接種組的免疫學(xué)效果優(yōu)于皮內接種組，接種二次者效果更好，初種一個(gè)月抗體即達到較高水平，經(jīng)半年觀(guān)察未發(fā)現因接種疫苗而受乙肝病毒感染者.

(七) 疾病爆發(fā)的血清學(xué)調查

在傳染病爆發(fā)流行中，常對患者與疑似患者進(jìn)行雙份血清(急性期與恢復期)調查，以恢復期血清抗體滴度≥急性期抗體滴度4倍為診斷依據.