溶栓說(shuō)明

溶栓可能引起腦出血等風(fēng)險，必須在有條件的醫院進(jìn)行，而且治療前獲得家屬的授權方可執行，因此建議病人及家屬積極配合醫生盡快實(shí)施治療，減少治療的延誤。第二，關(guān)于溶栓治療的藥物，建議采用重組組織型纖溶酶原激活劑，除此之外的其他溶栓藥物，包括尿激酶等，都沒(méi)有足夠證據證明有效，除研究外，不建議常規應用于臨床。

為了預防急性缺血性腦血管病的再次發(fā)作，醫生通常會(huì )選擇兩類(lèi)藥物。一類(lèi)是抗血小板藥物，它能夠通過(guò)抑制血小板聚集而抑制血栓的發(fā)生和發(fā)展，減少缺血性腦血管病的復發(fā)。如果病人接受了溶栓治療，抗血小板治療應該在溶栓治療24小時(shí)后開(kāi)始使用。如果病人未接受溶栓治療，抗血小板治療應該盡早給予。常用的抗血小板藥物有阿司匹林或氯吡格雷。另外一類(lèi)是降脂藥物，通過(guò)調節血脂，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，從而預防腦血管病的復發(fā)。常用的降脂藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀等。上述兩類(lèi)藥物，在無(wú)副作用的情況下，應該長(cháng)期監測，同時(shí)定期到醫院檢查血常規、肝功能等。

所有急性腦血管病的病人，在急性期時(shí)，應密切監測和控制血壓、血糖。但是，需要注意的是，在腦血管病急性期時(shí)，由于過(guò)度降壓和降糖，大腦的血液和能量供應不足，會(huì )加重腦的損害，因此急性期的病人并不要求把血壓、血糖降至正常范圍內，具體下降的程度應根據病情，聽(tīng)從醫生的建議。

在治療急性腦血管病期間，還應該加強對病人的護理。保持病人足夠的食物和進(jìn)水量。病人在發(fā)病后可能出現吞咽困難、飲水嗆咳。在經(jīng)口進(jìn)食食物、液體或藥物之前應該經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓醫務(wù)人員的評估。如果不能吞咽的病人，應該在入院24小時(shí)內給予鼻飼，通過(guò)鼻飼管給予食物、液體和藥物。不能強行經(jīng)口進(jìn)食，否則食物和水易進(jìn)入呼吸道，造成肺部感染，加重病情。對于癥狀比較重的病人，需要使用特殊的氣墊床預防褥瘡，尋找舒適的體位，避免損害急性腦血管病影響的偏側肢體。^[1]