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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴重的致命性疾病，其起病突然，病情嚴重，常常由高血壓引起。這種疾病在50到70歲的人群中發(fā)病率最高，且男性發(fā)病率高于女性。當動(dòng)脈內膜撕裂時(shí)，主動(dòng)脈真腔內的血液溢出，迅速將中層血管的內層從外層分離。這種疾病的癥狀包括胸部疼痛，這種疼痛是突然發(fā)生且具有特征性的。 請注意，以上內容只是對該疾病的一般描述，并不能替代醫療建議或診斷。如果您或您認識的人有類(lèi)似的癥狀，應立即尋求醫療幫助。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種少見(jiàn)的致命性疾病，起病突然，病情嚴重。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素。約70％的患者有高血壓史發(fā)病年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率高于女性。動(dòng)脈內膜撕裂，主動(dòng)脈真腔內的血液溢出，迅速將中層血管的內層從外層分離。本病多急劇發(fā)病，胸部疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的主要治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)后可以有效緩解癥狀。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可以合并或引起多種并發(fā)癥，心律失常，心臟壓塞等。預后與多方面因素有關(guān)，早期、規范治療，有利于取得滿(mǎn)意的治療效果。
基本信息
中文名
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
外文名
aorticdissectiveaneurysm
是否傳染病
否
癥狀表現
疼痛，休克、虛脫與血壓變化
就診科室
腫瘤科
多發(fā)人群
50～70歲男性
就診科室
- 心外科
病因
- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因至今未明?？赡芘c以下因素有關(guān)：
- 高血壓，約70％患者有高血壓病史。
- 結締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征等。
- 某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化。
- 妊娠、嚴重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物。
癥狀
典型癥狀：疼痛
- 本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛。
- 患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。
- 兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱(chēng)，常高度提示本病。
- 約半數或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現，而血壓下降程度常與上述癥狀表現不平行。
- 某些患者可因劇痛甚至血壓增高。
其他癥狀
- 嚴重的休克僅見(jiàn)于夾層動(dòng)脈瘤破入胸膜腔大量?jì)瘸鲅獣r(shí)。
- 低血壓多數是心臟壓塞或急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。
檢查
- 確診主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主要依靠影像學(xué)檢查。
超聲心動(dòng)圖
- 對診斷升主動(dòng)脈夾層分離具有重要意義，且易識別并發(fā)癥。
胸部X線(xiàn)
- 如見(jiàn)主動(dòng)脈內膜鈣化影，可準確測量主動(dòng)脈壁的厚度。正常在2mm～3mm，增到10mm時(shí)則提示夾層分離可能性，若超過(guò)10mm則可肯定為本病。
CT、磁共振
數字減影血管造影（DSA）
- 可發(fā)現夾層的位置及范圍，有時(shí)還可見(jiàn)撕裂的內膜片
診斷
- 醫生診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主要依據典型癥狀及影像學(xué)檢查。
- 突發(fā)胸部劇烈疼痛，血壓變化，休克是診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的重要依據。
- 結合磁共振及造影檢查，顯示主動(dòng)脈夾層，幫助診斷。
鑒別診斷
- 如果出現上述類(lèi)似的癥狀，需要及時(shí)去醫院就診，請醫生進(jìn)行檢查和診斷。醫生主要通過(guò)影像學(xué)檢查排除其他疾病，做出診斷。
治療
- 對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，主要依靠手術(shù)治療。此外還有一些其他治療方法。
手術(shù)治療
- 常用的手術(shù)方式有升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。
- 對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，首選手術(shù)治療。
其他治療
- 一旦懷疑或診斷為本病，應立即住院監護治療。治療的目的是止痛，鎮靜，減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動(dòng)脈壓。
危害
- 胸痛癥狀發(fā)作時(shí)，會(huì )嚴重患者影響生活和工作。
- 疼痛發(fā)生后，患者會(huì )有不同程度的低血容量休克，甚至有可能死亡。
預后
- 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療效果與多方面因素有關(guān)，如年齡、是否有癥狀及并發(fā)癥、基礎身體狀況等?？傮w來(lái)說(shuō)，早期、規范治療，對于取得滿(mǎn)意的治療效果有重要意義。多數病例在起病后數小時(shí)至數天內死亡，在開(kāi)始24小時(shí)內每小時(shí)死亡率增加1％～2％，視病變部位范圍及程度而異，越在遠端，范圍較小，出血量少者預后較好
預防
- 有高血壓的患者應每天至少2次監測血壓的變化，采用健康的生活方式、合理的應用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當限制體力活動(dòng)、避免運動(dòng)量過(guò)大誘發(fā)疾病的發(fā)生，在伴有主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形和馬凡綜合征的患者，更應限制劇烈活動(dòng)，定期體檢監測病情變化，預防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
- 改變不良飲食習慣：飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
- 減肥：肥胖者，要通過(guò)飲食、運動(dòng)等方式，積極減肥，將體重控制在正常范圍內。
- 不濫用藥品、保健品：不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
- 定期體檢：每年進(jìn)行一次體檢，以便于及早發(fā)現主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
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