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溶血性貧血
溶血性貧血是一種較常見(jiàn)的血液系統疾病。本病占全部貧血的5％左右，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段。各種因素導致紅細胞壽命縮短、破壞增加，雖然骨髓造血增強，但仍然不能完全補充消耗的紅細胞，最終引起貧血，稱(chēng)為溶血性貧血。按發(fā)病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現也各不相同。急性溶血表現為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、惡心嘔吐等。慢性溶血主要表現為：面色蒼白、皮膚發(fā)黃等。主要的治療方法有病因治療、對癥治療。溶血性貧血不僅會(huì )影響自身免疫系統功能，嚴重者還會(huì )出現腎衰竭、休克等。經(jīng)積極治療可緩解病情，部分患者可治愈。
基本信息
| 中文名 | 溶血性貧血 |
| 外文名 | hemolytic anemia |
| 別名 | 溶血病 溶血癥 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現 | 溶血性貧血的臨床表現，取決于溶血過(guò)程的緩急和溶血的主要場(chǎng)所（血管內或血管外）。 |
| 就診科室 | 內科 |
| 顯狀部位 | 全身 |
| 原因 | 紅細胞內在缺陷和紅細胞外部因素異常等所致 |
收起
就診科室
- 血液科
病因
- 紅細胞自身異常和紅細胞外部因素，導致紅細胞壽命縮短、破壞增加。
紅細胞自身異常
- 紅細胞膜缺陷，如遺傳性球形紅細胞增多癥。
- 紅細胞酶缺乏，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏；
- 蛋白分子異常，如異常血紅蛋白病。
紅細胞外部因素
- 以下因素可損傷紅細胞，引發(fā)本?。?/span>
免疫性因素
- 如自身免疫性溶血性貧血。
非免疫性因素
- 苯、鉛等中毒。
- 大面積燒傷。
- 青霉素類(lèi)、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類(lèi)等藥物，也可能會(huì )引起溶血。
癥狀
- 按發(fā)病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現也各不相同。急性溶血表現為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、惡心嘔吐等。慢性溶血主要表現為：面色蒼白、皮膚發(fā)黃等。
急性溶血
- 腰背痛
- 四肢酸痛
- 頭痛
- 惡心嘔吐
- 寒戰
- 高熱
- 面色蒼白
- 乏力
- 黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）
慢性溶血
- 面色蒼白
- 黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）
檢查
- 血液檢查
- 如血常規檢查、血涂片檢查，通過(guò)觀(guān)察血細胞的數量變化及形態(tài)分布，從而判斷是否存在貧血和貧血類(lèi)型，網(wǎng)織紅細胞可幫助判斷骨髓紅細胞增生情況，幫助了解病情，診斷疾病。
- 血清膽紅素測定
- 紅細胞壽命測定
- 骨髓穿刺檢查
- 骨髓穿刺是診斷血液系統疾病常用的一種檢查方法。
- 如果發(fā)現血常規檢查發(fā)現血細胞出現異常情況，可以通過(guò)骨髓穿刺明確血細胞異常的原因，有助于診斷疾病、觀(guān)察療效、判斷預后。
- 尿液檢查
診斷
- 醫生根據臨床表現、血液檢查、血清膽紅素測定、紅細胞壽命測定、骨髓穿刺檢查、尿液檢查，綜合分析進(jìn)行診斷。
- 出現面色蒼白、皮膚發(fā)黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適。
- 血液檢查
- 網(wǎng)織紅細胞比例明顯增加，甚至可見(jiàn)有核紅細胞。
- 血清膽紅素測定
- 總膽紅素水平增高。
- 游離膽紅素含量增高，結合膽紅素/總膽紅素＜20％。
- 紅細胞壽命測定
- 紅細胞生存時(shí)間縮短。
- 骨髓穿刺
- 粒紅比例降低或倒置，幼紅細胞增生，成熟紅細胞的形態(tài)特點(diǎn)與外周血所見(jiàn)相同。
- 尿液檢查
- 一般性狀：急性溶血的尿液顏色加深，可呈濃茶樣或醬油樣色。
鑒別診斷
- 如果出現面色蒼白、皮膚發(fā)黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適，應及時(shí)到醫院掛號就診。
- 醫生通過(guò)骨髓穿刺檢查、尿液檢查可以進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
治療
- 本病主要的治療方法有病因治療、對癥治療。
病因治療
- 藥物誘發(fā)的溶血性貧血，應立即停藥并避免再次用藥。
- 常用的糖皮質(zhì)激素有：潑尼松、氫化可的松。
危害
- 溶血性貧血不僅會(huì )影響自身免疫系統功能，嚴重者還會(huì )出現腎衰竭、休克等，甚至會(huì )危及生命。
預后
- 經(jīng)積極治療可緩解病情，部分患者可治愈。
預防
- 在醫生指導下，使用青霉素類(lèi)、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類(lèi)等藥物，如果感到身體不適，應及時(shí)告知醫生。
- 避免接觸苯、鉛等物質(zhì)。
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